【水缘文学•医学科普】新药就是“好药”？||王金山(安徽)

时间：2022-04-16作者：gljwm分类：散文随笔浏览：429评论：0

新药就是“好药”？

笔者在临床中，经常碰到这样的病人，每每在用药时，均要求笔者给他们开新药（主要是合资、进口药），当笔者问他们为什么要开新药时，他们大都这样认为：新药即贵重的药，贵重的药即好药。病人的这种观点对不对呢？我们说，既对又不对。何谓好药？即它的药理作用能够针对疾病的病因及病理生理的改变，在药物的毒副作用方面轻微或是可以矫正的。至于药品的价格昂贵与便宜，包装的漂亮与丑陋，药品生产的时间先后，国产、合资、进口的药并非是检验药品质量及疗效好坏的唯一标准。当然，所有的药物，都不可能对组织细胞创造任何新功能。凡属药物，不是通过兴奋，就是通过抑制来调节组织细胞的功能，以符合生理要求或发挥人体潜在的贮备能力；但若使用不当，很可能抑制机体免疫抗病能力，对肝肾等重要器官造成严重伤害。

是的，我们并不否认“新药”确实在许多方面优于“旧药”。因为开发一种新药，投入的人力物力非常巨大，有时仅创制一种新药就要投入巨额的研制费。其次，在一些高技术新药方面，比如新一代抗生素，内分泌、心血管药和抗肿瘤药，“新药”大都胜过“旧药”，因为其制剂纯度相对较高，毒副作用相对较小。还有，就药品审批而言，新药更严格，更受重视，必须通过大规模临床验证才能推向市场。

然而，新药也有它的“弊端”。我们知道，现在的许多新药都是洋药，虽然洋药在外国人身上经过了验证，但中国人与外国人比，其体重、种族、肤色都有差异，国人肝脏代谢能力、酶的种类与活性，肾脏的排泄能力都与洋人大有区别，将洋人对药物的药效和毒副作用推而广之到中国人头上完全不合适。也就是说，外国人服用某种洋药疗效好，副作用小的，中国人以同样剂量服用很可能出问题。其次，目前我国市场上有一些“新药”，不过是“新桃换旧符”，根本就不是新药。有的仅仅在剂型上稍加改变，有的则在包装上改头换面，有的干脆冠一个洋里花哨的名字而已。现在，假冒伪劣的新药较多。不法分子为了牟取暴利，大肆造假制假，坑害病人。还有，就药物疗效而言，还在很大程度上取决于医生对药物的了解程度。每一位认真负责的医生，在处方用药前，都不会稀里糊涂地开新药的。他们必须要辨证地推断疾病的病因及病理生理变化，还要准确地掌握药物的药理作用。同时，更要熟悉药物的药代动力学及药效动力学。从这点上来讲，大多数医生对“旧药”要了解全面的多。因为他们经常使用，在药物剂量、毒副反应方面积累了丰富的经验。而对于新药，往往只能从说明书上了解，很难做到完全心中有数。至于生产所谓新药的厂家靠药品“回扣”打路子，一些见利忘义的医务人员为了笔下生“金”，大开特开这些“新药”，如此，岂能不亵渎“新药”的名声？而“旧药”因为价格低廉一般是没有“回扣”的。

可见，如果药物不对症，哪怕是人参、西洋参、人体白蛋白、万古霉素等等，也算不上什么好药。如果说只是感冒了（病毒感染），为预防细菌感染而用些抗生素的话，口服复方新诺明（0．47元/片）效果就很好，完全用不着吃先锋霉素。扑尔敏是一种很好的抗过敏药物，只是服后有嗜睡现象。于是出了嗜睡作用较轻的合资新药息斯敏（化学名为阿司咪唑）。可是扑尔敏0．01元/片，息斯敏（阿司咪唑）1．00元/片，价格比扑尔敏提高了99倍。这样在用药时就需要考虑：有没有必要为了也许只是并不严重的困倦感觉多付99倍的药费？况且，息斯敏（阿司咪唑）可致人心血管系统副作用甚至死亡，现在全国大多数医院均放弃了使用这种新药。早在2002年年底，国家药品不良反应监测中心就公布了包括息斯敏（阿司咪唑）在内的9种新药存有不良反应的安全隐患，并已经向全国的药品使用单位提出过警示。再比如药物复达欣，它是一种强效光谱抗生素，一般用于其它抗生素都控制不了的感染病人。可是如果用药时间长了，它会引起菌群失调，导致新的感染。这种感染往往更难治、更危险。新药的疗效好坏是要有时间来检验的。而许多传统药物比如青霉素，在临床应用已有半个多世纪的历史，可谓是老药了！可这不正说明了它的生命力吗！我国近年公布的《国家基本药物目录》，许多价格便宜、疗效肯定的传统药物仍然作为首选药物而在临床中应用。

可见，新药并非就是好药。对症的才是好药。

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（原载《安徽科技报》1999年3月12日、《人民日报•健康时报》2001年9月13日）

都是香蕉惹的祸

最近，笔者的一位朋友刘军，因农村老母病危，来不及吃午饭便匆匆吃了一些香蕉便骑着摩托车上路了。谁知，摩托车驶到郊外时，不知何故，他竟稀里糊涂撞在路边的一颗大树上，顿时撞得头破血流，半天不能动弹。要不是好心的路人呼叫“120”急救，刘军的生命都难保了！

事发后的第二天，笔者得知消息去医院探望他时，刘军妻子小温嘶哑嗓子说：“他母亲病危，叫他骑摩托车慢点，偏不听，这不，差点送了命……”

“当时怎么回事呢？”笔者问道。

“也不知咋弄的，当时大脑一阵发懵，晕晕乎乎，手脚不听使唤……”刘军头上缠着绷带，喃喃地说。

“是否开的太快？过去是否有头晕病？临出门时是否喝了酒？还是吃了什么东西或药品？”笔者一迭连声地问道。

“我就怕心里有事而出事，所以摩托车开的比平时都慢，至于有没有头晕病之类，我们上个月才到省医作的体检，身体一切健康；临出门时点酒没沾，也没吃什么药，就是一口气吃了不少香蕉……”刘军竭力地回忆着。

“问题可能就出在您空腹吃香蕉上面……”笔者想了一下，判断道。

“什么？吃香蕉会出问题？不可能吧？谁不知道香蕉是补充糖类、消除疲劳的理想果品，同时充饥？”刘军迷惑不解地一迭连声问道。

笔者批注：朋友刘军只知其一不知其二。不错，香蕉有清热生津和润肠的作用，既是香糯可口的水果，又可充作粮食。据科学研究测定，香蕉营养丰富，可食部分含糖20%，蛋白质1．2%，脂肪0．6%，粗纤维和无机盐，分别占0．9%和0．7%，还含有多种维生素和其它营养成分。其次，香蕉含钠量低，不含胆固醇，且具有多种药用功能。但是，香蕉中矿物质含量极为丰富，尤其是含有大量的钾元素，每天只要吃上１根香蕉，就足以使体内的钾保持正常水平，如果多食就可造成体液中的钾、钠比值的改变，特别是空腹时大量食用，就会使血液中钾大幅度增加；若血液中钾的含量高于正常浓度5．5毫摩尔/升时，会对人的心血管等系统产生抑制作用，引起明显的感觉麻木、肌肉麻痹，出现嗜睡乏力的现象，严重者可出现心脏传导阻滞、心律不齐。国外一交警部门曾对嗜吃香蕉的128名汽车司机进行调查，结果发现，他们在开车途中出现肢体麻木感的占25%，有嗜睡现象的占33%，曾发生交通意外的占19%。由此可见，骑摩托车或开车、开飞机前空腹吃大量的香蕉是多么危险，刘军的“吻”车也就合乎情理了。

现在，市场上出售的香蕉，尤其是地摊上出售的香蕉，有许多看起来又黄又大，可掰开皮吃时，一点香味也没有，反而有异味；这样的香蕉大都是经过小贩“加工”过的，即将半熟的香蕉用催熟药水浸渍和硫磺熏蒸后而“成熟”的；这些小贩为了赚钱，通常把催熟剂兑入水中用药水浸湿草纸，再把草纸裹在香蕉外；然后在密闭的房子里用硫磺熏蒸，很快，青香蕉就摇身变为表皮金黄的香蕉了。试想一想，用这样的“绝技”发起来的香蕉，果实的味道不正乃是小事，而据科学证明，越不成熟的香蕉，含钾量越高，对身体的危害越大。

可见，我们在吃香蕉时，要做到心中有数，以免被误。朋友刘军的“头破血流”、死里逃生，不就是个明证吗？

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（原载浙江《健康博览》杂志2001年11期）

幽默与笑话

“老子”与老子

小朱才十八岁，喜欢在人前人后称“老子”。久而久之，“老子”二字成了他的口头禅。这天，小朱因在朋友那里多喝了几杯酒，跌跌撞撞地回到了家。他父亲迎面问道：“你把我的香烟买回来了吗？”小朱把头一拍，大叫道：“哎哟，老子搞忘了！”他父亲勃然大怒，劈脸就是一巴掌。小朱被打得丈二和尚摸不到头脑，仗着酒兴吼道：“你，你这小子，怎么敢随便打老子？”他父亲恼怒交加，伸手又是一巴掌。小朱被打火了，圆睁两眼用手点着他的父亲：“你，你再敢随便打老子，别怪老子打你这个老……”呀！小朱陡然间卡了壳……

（原载《安徽青年报》1979年7月3日）

小赵的手表

小赵有只“自由”手表，上班走慢，下班走快。那是在一个星期前，小赵有天早上上班迟了将近半个小时，他的师傅问：“你怎么迟到了？”小赵把手表亮出来，气嘟嘟地说：“真倒霉，最近才买的新手表，就慢了半个小时！亏得没有误事……”“好了好了，下次把劲上满，多多注意就是罗！”师傅叮嘱了几句就忙去了。谁知在下班时，小赵的手表又快了半个小时。“师傅，努，下班啦！”“你的手表快了吧？”师傅瞧瞧自己的手表说。“你的手表慢了！这回我的手表非常准确！”小赵打一声唿哨，像箭一样射走了。

（原载《合肥晚报》1980年6月16日）

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