【水缘文学•杂谈】按摩史||王金山（安徽）

时间：2022-03-19作者：gljwm分类：散文随笔浏览：516评论：0

杂谈

升降沉浮　历经沧桑

——推拿（按摩）发展史

按摩，又称推拿、乔摩、按跷、跷引、案杌等，其历史悠久。原始社会，人类在与大自然的斗争中，自身难免会遭到损伤或发生疾病。如人们的肢体受冻时，知道用摩擦取暖；在打呃、咳嗽时，也往往会情不自禁地去拍打胸背部；当人体的某一部位受到损伤出血时，人们便本能地用手按压以止血；当损伤使局部部位隆起时，人们又本能地通过抚摩、揉动使隆起变小或消失，从而缓解了肿痛。在长期的认识实践过程中，按摩逐渐从无意识的偶然动作演变成为人们自由运用的系统的治疗或养生保健方法。所以，按摩有祖国医学的“祖先”之称。

另外，我们知道，喜爱皮肤接触是人类的天性。人在襁褓时期就渴望得到亲人慈爱的抚摸，母婴皮肤接触对婴儿身心健康的重要性已为当今医学界所公认。相互间的人体触摸能给人带来身心快感，对人的健康也有积极意义。

我国史记上记载秦代名医扁鹊，曾用按摩、针灸等方法成功地抢救虢太子的尸厥症。秦代到今已两千多年，可见按摩在我国已有悠久的历史了。我国最早的按摩专书，当推《黄帝按摩经》（十卷，见《汉书·艺文志》）。现存的古典医书《黄帝内经》里，许多地方，谈到按摩。如《素问·血气形志篇》云：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”又《素问·异法方宜论》：“中央者，其地平以湿，天地所生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”可见古代很早就已掌握用按摩疗法来治疗肢体麻痹不仁、痿症、厥症、湿症和寒热等症。

三国时期，开始形成按摩与导引、外用药物配合应用的方法，出现膏摩、火灸。名医华佗曰：“伤寒得始，一日在皮肤，在膏摩火灸即愈。”他还根据虎、鹿、熊、猿、鹤的动作，创造了最早的按摩导引术——五禽戏。

魏、晋、隋、唐时期，设有按摩科，又相应建立了按摩医政。《隋书·五官志》中有按摩博士2人的记载，这说明隋代已设有按摩博士的官职。《旧唐书·职官志》载有按摩博士1人，保健按摩师4人，按摩工16人，按摩生15人。按摩博士在保健按摩师和按摩工的协助下，指导按摩生学习按摩导引之法，开始了在官府重视下有组织地开展按摩教学活动。此时有按摩专著问世，如《按摩导引经十卷》。隋代的《诸病源候论》，每卷之末均有导引按摩之法；《千金要方》云“小儿虽无病，早起常以膏摩卤上及足心，甚逼风寒。”《唐六典》曰：“按摩可除八疾，风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸”。在这一时期，已经基本上形成了系统的按摩疗法。

宋、金、元时期，按摩疗法得到了进一步的发展。这时，不仅其治疗范围扩大了，而且还将按摩用于妇科催产。宋代庞安时“为人治病，率十愈八九……有民间孕妇将产，七日而子不下，百术无所效……令其家人以汤温其腰腹，自为上下抚摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子。”这说明当时按摩对处理难产已经积累了丰富的实践经验。

到了明代，太医院将按摩列为医政十三科之一。随着按摩的进一步发展，推拿这一名词也出现了，首见于医学专著《幼科发挥》。据悉，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称推拿。早期按摩手法简单，常用的只有按和摩两种手法，按法是单纯向下用力，即所谓“按而留之”，摩法则是在体表作环形摩擦，属平动的范围。另外，这时期的许多按摩专著也相继问世，以小儿按摩（推拿）方面的专著居多，如我国现存最早的小儿按摩书籍《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等。

清代，“崇儒尊道”的封建礼教占据统治地位，认为按摩“有伤大雅”，属劳力者的“贱技”，系非“奉君之道”，遂使按摩术遭到政府的冷落。但由于按摩疗效显著，故在民间仍有发展，特别是小儿推拿比较盛行。这一时期出现了大量的小儿推拿专著，如熊应雄的《小儿推拿广意》、骆如龙的《优科推拿法》、钱怀村的《小儿推拿直录》、张振钧的《厘正按摩要术》、夏云集的《保赤推拿法》等。这一时期对伤科病也进行了系统的总结，在《医宗金鉴》中把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”列为伤科八法。随着经验的丰富，在理论方面有了很大的提高，对按摩的治疗法则和适应症也有较为系统和全面的论述。

鸦片战争以后，由于帝国主义侵略，按摩疗法和中医同样遭凄惨命运。国民党政府崇洋媚外，对中医学特别是按摩采取民族虚无主义态度。1929年提出“废止旧医，以扫除医事卫生之障碍”的方针，又在1936年提出“国医在科学上无根据”，一律不许执业，从而排斥了中医的社会地位，按摩更被人们视为医家小道。于是，从事按摩者已寥寥无几。与此相反，巫神之道却趁机行事，假借按摩手技为其说教涂脂抹粉、故弄玄虚，严重歪曲了按摩疗法，而真正的按摩疗法仅仅停留在家传口授的窘地。

新中国成立以后，党和政府的中医政策，保证了中医的研究和发展，全国各地办起了按摩（推拿）学校、专科医院。按摩（推拿）的治疗范围包括了内、外、妇、儿、五官等各科疾病。同时还开展了按摩（推拿）作用和治病机理的初步研究，以及按摩（推拿）历史文献的整理工作，出版了《按摩疗法》、《中医推拿讲义》、《中医按摩学简编》、《中医按摩脏腑图点穴法》、《新推拿十八法详解》等专著。

上世纪70年代末，国家进一步重视中医的发展，其中按摩（推拿）教育和医疗机构也纷纷建立或恢复。上海、北京、广州、河南、陕西、山西、安徽等省市相继恢复兴办了按摩（推拿）学院（校），一些中医院校增设了针推系，培养了一大批按摩（推拿）人才。80年代，长春大学、南京中医药大学、新疆中医学院、北京联合大学，相继开办了盲人按摩大专班和本科班。90年代，中国残疾人联合会成立了中国盲人按摩中心，对全国盲人保健按摩和医疗按摩实施规范化行业管理。

当今，推拿（按摩）事业可谓蓬蓬勃勃、兴旺发达。医院基本上都开设了推拿（按摩）科，社会上的按摩保健更是红红火火、璀璨夺目。推拿（按摩）著作可谓每年出版的数字都惊人，有的推拿（按摩）医生一年出版的书就是好几本。

当然，滥竽充数或照抄、拼凑的推拿（按摩）书籍（文字垃圾）也是个惊人数字。

更叫人愤懑的是，2007年，国内竟然有人掀起了“取消中医”的浪潮，说“中医不科学”、“巫医”，等等。推拿（按摩）是中医学的一部分，若中医被取消，推拿（按摩）不也被取消了吗？

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按摩与推拿究竟是什么关系？近几年来，在一些卫生科普书籍（报刊、广播、电视等）以及医疗机构包括非医疗机构纷纷出现了“推拿按摩”、“按摩推拿”的字样，这就给广大的老百姓（读者、听众、观众、患者）一个糊涂印象，即按摩和推拿到底是一种疗法还是两种疗法？看来，有必要澄清一下。

推拿一词实际上是由摩挲、按跷、按摩等名词逐渐演变而来的。它不仅是名词的变更，而且包含着千百年来从事推拿医术的医师们不断总结、不断创新、不断发展的结果。

广义的推拿（按摩），除了一般意义上的手法治病和保健外，还应包括胸外心脏按摩、手法助产、手法矫正胎位、手法诊断、手法定穴等多种手法运用。

狭义的推拿（按摩），医疗上基本是一个意思，属于选择关系（按摩＝推拿），不是并列关系（按摩——推拿），或递进关系（按摩→推拿），没有必要重复运用，否则容易使大众误认为是两种疗法。至今在我国很多地区还沿用按摩这一名词。“按摩”一词首见于《黄帝内经》，而推拿这一名词首见于我国明代的《幼科发挥》。目前我国政府以“推拿”正式命名手法医学学科。至于社会服务行业的“按摩（推拿）”同医疗行业的“按摩（推拿）”应有一定的区别，但也不应将按摩推拿放在并列的位置。

（原载《中国中医药报》2009年5月6日）

女性吸烟引起乳房脓肿？

编辑同志：

我是个白领丽人，由于工作的缘故，近年来“迷”上了香烟，且每天均在1—2包。由于长期抽烟，我被“抽”上了气管炎、口腔溃疡、肺结核等。最近，我因乳房胀痛到医院检查，医生说我是“乳房脓肿”，问明原因后说可能与我的长期抽烟有关。我不明白，抽烟怎么会引起乳房脓肿呢？

上海刘云青

刘读者：

长期抽烟确实会引起乳房脓肿。前不久，德国专家经过研究发现，育龄妇女乳腺在非哺乳期也有少量乳汁分泌，但这些乳汁很快随即被吸收。在吸烟妇女的乳汁中，尼古丁含量比血浆含量高5—8倍，乳汁中来自烟的有毒物质刺激乳腺管上皮化生而成为角化鳞状上皮。这些上皮屑阻塞乳汁的排出，并使乳汁被乳管内的细菌诱发感染。乳腺管内形成脓肿后，管内压力不断上升，造成乳晕处脓肿破裂。无论是主动吸烟，还是被动吸烟，都会使血中尼古丁含量升高积聚，刺激乳腺管造成管腔堵塞，形成乳房即乳晕脓肿。

因此，在这里要警告吸烟的女士们，女性吸烟不仅会引起气管炎、肺结核、肺癌、口腔溃疡、口腔癌等，且能降低生育能力，易患女性不孕症，女性早产发生率也比不吸烟的女性高出1—2倍；另外，女性患乳腺癌、宫颈癌的几率也大大提高；尤为明显的是，吸烟女性要显得衰老，眼角、嘴唇周围皱纹明显增多。所以，为了您的健康，劝您尽快戒烟。

多次人流为啥容易患乳腺癌？

编辑同志：

我是个在性生活方面很随意的女孩，大学时代就已经“泡”过几个男孩，人流了2次。现在工作后就更随意了，已经又有几个青年男子被我“泡”上了床，且流过3次产。最近，我在翻看报纸时，猛地看到这样一则消息，说多次流产的女性不仅容易患宫颈癌，且容易患乳腺癌。我不明白，患宫颈癌好理解，可怎么会患上乳腺癌呢？

上海周梅

周读者：

根据你的来信表述，看得出你是位“新新女性”，对“性”很随便儿。我们姑且不谈性生活与社会伦理道德之事儿，单就从医学及身体健康来说，你如此放纵的性生活及5次“流”，确实是在拿青春和健康以及生育开玩笑，是一种极不负责任的做法！

关于多次人流的弊端及危害，早在2005年6月5日，我国妇产科博士、北美绝经学会委员闫凤亭就在上海的一次新闻发布会上披露道，上海有54%的女性在婚后性生活时没有采取任何避孕措施，而在避孕失败导致人工流产的女性中，有77%的女性都是心存侥幸而没有采取任何避孕措施。在人流带来的危害中，出血、人流不全、子宫穿孔、脏器损伤、羊水栓塞、人流综合征、死亡等术中并发症发生率占36%，不孕、月经失调、宫腔粘连、盆腔炎、子宫内膜异位症、生殖道感染、乳腺癌等术后并发症近期占22%，远期占44%。

这里，闫凤亭博士也重点提到了乳腺癌。那么，人流为什么易患乳腺癌呢？我们知道，人工流产不同于自然分娩，前者是强行中断妊娠，后者是瓜熟蒂落。妇女妊娠以后，全身内分泌将发生一系列变化，随着激素水平的升高，乳腺也发生变化，到妊娠4周以后，乳腺的导管和腺泡逐渐发育，血管增多，这时乳房逐渐发胀、饱满、增大。人工流产后，妊娠突然中断，激素水平骤然降低，刚刚发育的乳腺突然停止生长，细胞变小，腺泡消失，乳腺复原，但这种复原通常是不完全的，容易造成乳腺肿块和乳腺的疼痛，诱发乳腺疾病。若人工流产频繁或经常做人工流产，患乳腺癌的致血浆中雌激素水平升高，故而成为乳腺癌的一大发病因素。

所以，请你赶快放弃这种性生活，以免日后而患上乳腺癌则后悔莫及！

（原载湖北《打工》杂志2005年10期上半月刊、广东《家家乐》杂志2005年11期）

吸烟缘何引起胃溃疡？

编辑同志：

我是个白领丽人，由于工作的缘故，近年来“迷”上了香烟，且每天均在1—2包。最近，我因胃痛到医院检查，医生说是“胃溃疡”，问明原因后说可能与我的长期抽烟有关。我不明白，抽烟怎么会引起胃溃疡呢？抽烟引起的疾病应该是呼吸系统呀？另外，我的一位小姐妹不抽烟，怎么也患上了胃溃疡？

上海刘青青

刘读者：

女性吸烟不仅会引起气管炎、肺结核、肺癌、口腔溃疡、口腔癌等，且能降低生育能力，易患女性不孕症，女性早产发生率也比不吸烟的女性高出1—2倍；其次，女性患乳腺癌、宫颈癌的几率也大大提高；尤为明显的是，吸烟女性要显得衰老，眼角、嘴唇周围皱纹明显增多。

那么，吸烟者为啥也容易引起胃溃疡呢？据有关专家研究证实，吸烟可促使胃黏膜收缩，减少胃黏膜对前列腺素合成，这是一种黏膜保护因子。吸烟还能刺激胃酸和蛋白酶的分泌，加重对黏膜的破坏。统计资料显示，吸烟者胃溃疡的发病率高，溃疡的愈合时间长，并且溃疡治愈后的复发率也高，所以健康人应该不要吸烟，而胃溃疡患者则要坚决戒烟，否则，会使胃溃疡症状加重，并很容易最后发展为胃癌。所以，为了您的健康，劝您尽快戒烟。

至于您那位小姐妹不抽烟为何也患上了胃溃疡，在排除了不良生活习惯及胃幽门螺旋菌感染等因素外，若长期处于被动吸烟的环境下，也易患胃溃疡，其发病机理跟吸烟者一样。

当今，我国被动吸烟的现象相当普遍。早在1996年全国吸烟流行病学研究就显示，57%的15岁以上女性和60%以上的育龄妇女每天都在被动吸烟。在被动吸烟妇女中，71%是在家里，25%在工作场所，33%在公共场所被动吸烟。在一些特殊行业，如在餐厅、酒吧工作的女性，几乎100%在工作场所被动吸烟。为此，吸烟者戒烟才是从根本上消除被动吸烟。

（原载《中国中医药报》2007年7月5日）

用“奶嘴”哄孩子不可取

编辑同志：

几个月前，我们小夫妇俩一个在忙晋升考试，一个在忙学电脑，可那不听话的才几个月的娃娃，经常叫的人心烦。为了消除这“噪音”，我便想出了一个对付儿子“哭”的办法，将奶嘴瓶塞在他的小嘴里，任他去吮吸。嘿，这办法还真管用呢，“哇哇”声没有了。于是，我就将这“经验”向老公推广，老公也学会了，甚至晚上也这样对付儿子。谁知，近来我们的娃娃因长期不断吸吮奶瓶而造成了龋齿，医生说是奶瓶龋。这是怎么回事呀？

杭州刘晶晶

刘读者：

婴幼儿在吸吮奶液的过程中，奶瓶的奶嘴正好顶在腭部，使所有的上门牙都浸泡在奶液中，孩子的小牙齿也在不知不觉中受到腐蚀。由于夜间唾液分泌减少，口腔的自洁作用减弱，加上夜间口腔温度适宜，残留在牙面及牙面间隙的奶液更容易被口腔内的细菌作用、分解，使孩子口腔内的ＰＨ值降低，进而引起牙齿脱钙，迅速发展为龋齿。

奶瓶龋以侵犯上颌乳门牙为主，这也与上门牙最先萌出有关。随着时间的延续，还可波及乳尖牙和乳磨牙。另外，由于刚萌出的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙质同时浸泡在奶液中，故龋坏速度快，龋坏牙数多。这也是奶瓶龋的一大特点。

奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意，主要是在上门牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带，随着龋蚀的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，球绕着牙齿，使牙硬组织剥脱，最后变成圆锥状，甚至形成残根。这样，不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙发育带来不良影响。另外，吸空奶嘴易将大量空气吸进胃肠道，引起孩子腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐，甚至食欲不振。久而久之，造成孩子营养不良。因此，一旦发现孩子有奶瓶龋等的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治。至于平时家长一定要控制婴幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10～15分钟以内，千万不要让孩子含着奶瓶睡觉，更不要平时将空奶嘴拿给孩子放在嘴里吸玩。其次，每次给婴幼儿喂奶后，再喂少量白开水，以稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用，如果孩子已满１周岁了，就应改用水杯喂奶或小匙喂奶。所以，你们夫妇俩一定要接受这个教训，为了孩子的健康，以后再也不要这样喂养了，目前最主要的问题是请医生尽快治愈“奶瓶龋”。

（原载上海《康复》杂志2002年3期）

父母吸烟孩子“龋齿”？

编辑同志：

我们夫妇俩因为工作性质的缘故，免不了经常在家里或在办公室吸烟，结果也常常将“烟雾”带给了孩子。前不久，我们的孩子因患龋齿到医院就诊，医生在诊治的同时，建议我们戒烟或尽量少抽烟，说孩子经常接触或被动吸入这样的“烟雾”很容易患龋齿。我们知道，吸烟可引起气管炎、支气管炎、肺结核等，但吸烟能引起龋齿却是第一次听说，吸烟真得能引起龋齿吗？

杭州刘丽丽

刘读者：

吸烟可引起气管炎、支气管炎、肺结核等，但吸烟能引起龋齿及牙周病、口腔病等，知道的人确实不多。其实，抽烟会增加患牙周病的危险，还大大影响牙病的治疗效果，且易引起牙周病复发和口腔病等，近年来已鲜有这方面的报道。至于抽烟引起龋齿问题，前不久，英国儿科专家艾利领导的一个研究小组从4000余名儿童那里获取的数据显示，除了饮食因素、生活习惯以及遗传等因素外，在2—5岁的儿童中，其父母不吸烟的，儿童患龋齿率为16%；若父母中有一人吸烟的，儿童患龋齿率上升到42%。若父母都吸烟的，儿童患龋齿率高达58%。如果儿童年龄愈小，与吸烟的父母呆的时间愈长，龋齿率即愈高。这是因为儿童在被动吸烟时，也同时吸入了尼古丁。尼古丁在体内可转化为某种化学物质，而凡是经常接触这种“烟雾”且患有龋齿的儿童，体内测出的这种化学物质含量均偏高。

龋齿初期表现不易引起家长的注意，主要是在上门牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带，随着龋蚀的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，球绕着牙齿，使牙硬组织剥脱，最后变成圆锥状，甚至形成残根。这样，不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙发育带来不良影响。

可见，吸烟是引起万病之源，同时也殃及到无数的儿童。看来，为了孩子的好牙及身心健康，父母戒烟势在必行！

（原载广东《家家乐》杂志2005年11期、北京《药物与人》杂志2015年6期）