【水缘文学•医学科普】 医生的“幸福”||王金山(安徽)

杂谈

医生的“幸福” 

我国著名女作家毕淑敏说，人千万不要做幸福的盲人，要训练自己对于幸福的感知与把握，只有这样，你才能活出幸福来。

英国一家媒体曾经搞了一个“谁是最幸福的人”的社会调查，结果雪片似的信件飞往编辑部。最终媒体公布了三个答案。一是母亲为婴儿洗完澡扑完粉后抱着婴儿时感觉到幸福；二是医生治好病人的病后病人感谢医生，当医生目送病人回去时感觉到幸福；三是在海滩上做堆沙堡游戏的孩子感觉到幸福。

我是个针灸推拿医生，虽然工作较累，但我却觉得很幸福，因为我常常利用自己的一双手和银针为病人解除痛苦。就是在前不久，我还美美地“幸福”了一次。那天晚上，我正在家看电视，住在楼下的黄某在家拖地突然将腰扭了，躺在床上动弹不得。黄某知道我是省中医院针灸推拿科的医生，便打发他妻子来请我应诊。

“王医生，真麻烦您了，我的腰仿佛断掉了，一动像刀割火烧一样的疼痛，连动都不敢动了……”黄某一见我，就苦歪歪地叙述道。

“王医生，我老公的腰要是坏了，这可怎么办？若治不好，不仅要被老板‘炒鱿鱼’，以后落下老腰痛的病根，如何是好？”黄某的妻子柳某紧张地问道。

我详细地问了问发病经过，给黄某做了仔细检查，根据近30年的临床经验，然后心中有数地安慰道：“没多大事，是腰椎后关节滑膜嵌顿……”

“腰椎后关节滑膜嵌顿？是不是关节卡住了？”柳某吃惊地张大了嘴。

于是，我告诉道，脊柱是人体躯干的中轴，运动基础是椎间盘和后关节，后关节又称小关节、关节突间关节。后关节周围包以薄而紧的关节囊，属于微动关节，主要功能是稳定脊柱，不持重，正常腰部活动度比较大，受伤的机会也比较多。在我们日常生活中，常常因刷牙、咳嗽、打喷嚏、搬东西甚至房事不当等动作时，会突然发生“闪腰”或“扭腰”，严重的可导致腰痛剧烈，疼痛像刀割，像火烧，像电击等，甚至不能站立行走，并有臀部、大腿或骶尾部的牵扯痛。这就是腰椎后关节紊乱症，又叫“腰椎后关节半脱位”、“腰椎骨错缝”等。腰椎后关节紊乱症从病理上又分为后关节单纯性半脱位和滑膜嵌顿性半脱位两类。黄某患的是属于后一种，所以症状十分明显。这主要是使腰椎后关节滑膜嵌入关节之间隙，造成后关节绞锁或错位，滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，对于刺激和炎症反应极为敏感，当滑膜被嵌顿后，由于产生充血水肿及无菌性炎症刺激和压迫，引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛，如不及时解脱嵌顿，则会产生严重腰痛……”

为了达到“立竿见影”的效果，我先用银针将黄某的手和腰部包括下肢的有关穴位猛“扎”了一下，以达到“疏通、解痉”的作用，再然后与黄某背靠背站立，以两肘分别挽住他两肘，我弯腰屈膝下蹬用臀部顶住黄某腰骶病变部，弯腰屈膝挺臀，将他反背起，使其双脚离地，作腰脊椎后伸牵引，使黄某腰骶部牵引伸展，同时作颤动3～5次及左右摇摆3～5次。

我将黄某放下地，然后喘着气问：“现在感觉怎么样？”

黄某慢腾腾地站起来，走了几步，然后破涕为笑：“咦，真神了，不疼了，不疼了!”

“但不要大意，一定要注意卧床休息1—2周……”我叮嘱道。

“一定，一定……”黄某头直点地应道。

“王医生，我们该如何感谢您哟……”柳某说。

“不必如此……”面对这对夫妻的感激，我心里感到无比的快乐和欣慰。这就是一个医生感受到的人生最大的“幸福”。  

当今，随着人口的增长，人口密度的增大，特别是城市人口急剧增加，使居住在城市的人终日处于拥挤之中。你看，不论是在车站码头，还是在饭馆商店、抑或是大街小巷，到处都有熙熙攘攘的人群……

医学心理学和社会心理学研究认为，拥挤带来的是混浊的空气、烦恼的嘈杂、紧张的情绪，这将对人的身心健康带来严重的威胁和危害。拥挤、嘈杂的环境，加上快节奏的生活，很容易使人产生高度的紧张，甚至引起心理变态，给很多人造成精神上的焦虑、烦恼、压抑或不安，表现为头痛、失眠、易怒、乏力以及全身疼痛等多种症状。

是啊，上下班高峰期的人流和车队，一幢紧挨一幢的住宅楼，拥挤的市场、商店、公共娱乐场所……身处闹市的人们，天天都在这样的环境下生活、工作和学习及娱乐，你碰我撞，怎么能不五心烦躁、焦虑忧郁、记忆力衰退、反应迟钝、失眠、食欲不振？“拥挤综合征”，悄悄袭来，威胁着人们的健康。

美国的一位专家在老鼠身上做了一个有关拥挤的实验：把同样大小，喂的食物也完全相同的老鼠分成两组，一组生活在正常空间，每平方有12只，另一组生活在拥挤空间，每平方有36只。结果，拥挤组的老鼠不到半月就发生异常，雄性老鼠之间常常激烈争斗，雌性老鼠也变得焦躁不安，不愿和雄鼠交配，发情期也消失了。一旦将这些老鼠释放到正常空间，不久它们的行为恢复正常。有位学者请了几十位健康人，在检查了他们安静情况下的心跳、血压及自我感觉后，请他们到人口密集、噪音较强的街头穿梭时，回来后再检查，发现绝大部分血压升高，有心律不齐现象，很多人自诉有头昏、烦躁感觉，有的甚至恶心想吐。

据有关专家介绍，拥挤综合症是指在拥挤的环境里，人们走路、上商店、逛菜市场、遛影剧院、乘车、乘船等因相互接触、撞碰而产生的诸如情绪紧张、神经衰弱、肢体酸软、头晕头痛、心慌胸闷、烦躁焦虑等症状。医学科学证明，拥挤时会导致严重的心理污染，易使人的情绪产生波动，以致急躁、紧张、烦恼、不安、气愤，甚至还会因矛盾激化而大动“干戈”；拥挤也会导致肢体劳损及内脏功能失调，如果您长期生活在拥挤下的环境里，容易同高血压、心脏病、消化不良、神经衰弱等病症打交道，而拥挤也容易造成交通事故和伤亡事故，拥挤时引起的挤压伤和外伤，严重时可使人死于非命，况且拥挤时的高度恐惧，还可使人休克或精神失常。如果是病人，其后果更为严重。年老体弱者、孕妇、心血管病患者、恶液质病人，在拥挤时，常因碰撞、挤压、精神紧张而发生休克。

为了“逃避”这样的“拥挤”，我们不妨学学陶渊明，追求“世外桃源”。那么，这人间的“世外桃源”在哪里呢？在秀丽的山川，在美丽的原野，在瑰丽的湖泊……

前不久，我来到了我国壮丽的黄山。哟，黄山的多彩多姿真是名不虚传。灵秀奇妙的山石，苍劲多姿的青松，变幻无穷的烟云，真乃为黄山“三奇”！再瞧那水质清纯的温泉，加起来不愧为黄山“四绝”。在这里，您可看到泰岱雄伟、华山险峻、衡岳烟云、匡庐飞瀑、娥眉清凉、雁荡巧石，等等。这时，您便会陶醉在“天下勿我，天下有我”这样的境界中，人间的什么“拥挤”、烦恼、忧愁，什么名呀、利呀、权呀、势呀，全在此时此刻化为烟云！

所以，我们面对愈来愈拥挤的人群，为了不受“拥挤综合征”的困扰，不妨利用休闲时间，将身心扑在大自然的怀抱中，得到短暂的“净化”。

据《健康时报》2008年1月7日转摘《重庆商报》消息：重庆大足县邮亭镇69岁的杨开财为了强身，从30年前开始，每天都要服用2支80万单位的注射用青霉素。30年来，从来没有进医院看过病……

看到这则消息，我将信将疑。新闻的真实性如何？如果不是“客里空”消息，那么，也有一定的“泡沫”。试想一想，30多年了，杨开财能做到如此天天口服吗？不错，抗生素确实有消炎抑菌的作用，但滥用抗生素可是后患无穷!前不久，有新闻报道说北京市某公司有一位女员工，因担心公司食堂及外面的所有餐馆不干净、不卫生，饭菜有细菌，于是，不管在公司食堂还是在外面餐馆吃饭，每餐必吃2粒先锋霉素4号“预防”，一年后发烧住院，医生发现哪怕是最强力、最新型的抗生素对她都无效，由于无法遏制病情，女员工最后死亡。后续检查表明，由于女员工保护过当，长期滥用抗生素，其体内大量耐药菌感染是罪魁祸首，这些细菌面对现有抗生素都已无敌。本为“干净”保护自己，由于防护过当，反而送了卿卿生命，岂不惜哉?

可见，杨开财服用30多年青霉素非但没有“献身”，反而无比健康地活着，岂能不令人对此消息的真实可靠性产生怀疑?

再者，就是青霉素的过敏问题。我们知道，青霉素不过敏没事，一旦过敏，很可能会让人送命，就是口服或外敷等也不能100％打包票。当然，合格的口服青霉素是不会过敏的，因为青霉素过敏或不过敏完全取决于其药物纯度，也就是高聚物杂质含量，如口服青霉素阿莫灵的高聚物杂质就控制在千分之一内。早在1997年，我国卫生部曾经批准过阿莫灵等个别品种“使用前免皮试”，但是，由于国内近百家生产口服青霉素的厂家中多数为中小企业，无力购买能生产高纯度药物的设备以及技术和国外高价的高纯度原料，从而造成药品市场上该类药品良莠不齐，口服青霉素过敏或致死的事件屡屡发生。为此，1999年6月28日，国家药监局又发布文件，明确提出自1999年10月1日后，各类已进口的口服青霉素V钾制剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料，不得再出现“服用前免皮试”的字样。也就是说，口服各种青霉素制剂和注射青霉素制剂一样，必须先做皮试。这样的规定也写在了《药典》里面。

由此可见，口服青霉素制剂均应做皮试，零售药店在出售该类药品时，购药者要出示皮试证明，首次服用此类药品应在药店观察15分钟，无不良反应方可离开。

说来说去，如果此消息是真实的，杨开财定是个奇人，如同有的人喝一斤二斤白酒都不醉，而有的人一沾上酒就过敏一样，这都是因为身体中溶解酶的含量不同。  

前不久的一个晚上，我到一位朋友家拜访，朋友见我来到，连连说道：“王医师，您来得正好，我的儿子张雷肚子痛，正准备带他上医院呢，您先高诊一下，看需要不？”

“怎么痛的？”我急急地问。

“可能是下午在幼儿园受凉了，晚饭前就叫肚子痛……”朋友边带我向房里走去边说道。

此时，朋友那4岁的儿子张雷，躺在床上不停地“哎哟”，脸上身上全是汗。

我先仔细地给小患者做检查。经过详细检查，张雷患的是“胃肠痉挛症”。

胃肠痉挛症，是临床上的常见病和多发病，尤以4岁以下的婴幼儿发病较多。中医认为属于“气腹痛”，是因饮食不慎、感受寒邪、情志刺激等，使胃肠气机阻滞而发。临床上分（1）寒滞胃肠证。证候为脘腹剧痛，恶心欲吐，腹胀肠鸣，腹泻或便秘，恶寒肢冷，面色苍白等。（2）寒滞肝脉证。证候为腹痛连及胸胁或阴股，恶寒肢冷，头痛，呕吐，腹泻或便秘，面色苍白等。（3）脾胃阳虚证。证候为脘腹疼痛，喜温喜按，恶心欲吐，畏冷肢凉，面色萎黄或苍白，神疲乏力，大便稀溏等。西医认为胃肠痉挛一旦发病，主要表现为腹部阵发性疼痛，每次疼痛持续几十分钟甚至几小时，腹软，有压痛但无反跳痛，偶可触及条索状物的痉挛肠管等。发病多因日常生活中腹部受凉，饮食过饱，或吃了不易消化的食物，或因患一些慢性病需长期卧床休息等，造成肠蠕动减慢，引起胃肠功能下降所致。 

为此，家人可采用推法、按法、点法、叩击法和揉法等操作。操作时，先令患者俯卧于床上，不用枕头，头转向一侧，上肢贴身伸开，全身放松；操作者立于床边，面向患者头部，两腿拉开小弓字步，两手五指展伸，并列平放于患者背上部，并注意手掌与背部贴紧；然后将腰腿部的力量运用于前臂和手掌上，力量适中，向前平缓推出，使皮肤骨肉在一瞬间随手掌迅速推移。自上而下，顺势推至腰部。推3～4遍后，再将患者的头转向另一侧，仍然按上法推至3～4遍。再然后，操作者右手半握拳，用腕力叩击背部，力量仍要适中，自上而下叩击2～3遍。

其次，为了“扩大战果”，巩固疗效，推背法结束后，操作者可再次嘱患者仰卧于床上，用大拇指的指腹点按中脘（脐上4寸）、关元（脐上3寸）、足三里（髌骨下3寸，胫骨前嵴外一横指处），以中脘为主，必须让患者有酸胀或热感，每穴点揉10～20次。然后嘱患者再俯卧，操作者沿膀胱经点压脾俞（第十一胸椎棘突下，旁开1．5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下，旁开1．5寸）、三焦俞（第一腰椎棘突下，旁开1．5寸）各10～20次，最后用轻微的掌根揉摩法结束；整个操作时间每日1～2次，每次20～30分钟，在腹痛时操作，亦可在腹痛缓解时操作，一般1—2次即可明显生效甚至完全痊愈。如疼痛已基本缓解，可停止此手法或每日1次用于保健。

注：操作者应以摆动类、摩擦类手法为主，但手法要轻而柔和，不宜过重刺激。其次，手法治疗应先轻后重，再由重转轻；先由面向点，再由点向面，直至疼痛缓解。操作完毕后，嘱患者不要受凉，饮食要清淡、温热。还有，推背法不仅适应胃脘痛的患者，也适应胃肠功能及全身保健的人。关于青少年的健康保健，家长若能照此手法每天给孩子保健一次，每次3—5分钟，将对孩子的身心健康大有裨益。另外，孩子的皮肤娇嫩，手法要轻柔，切忌使用暴力；孩子如果有发烧感染，或胆道蛔虫症，不宜采用此法“保健”。至于胆石病的人也不要轻易推摩腹部和腰背部，以免结石（炎症）刺激病变部位导致症状加重。当然，在给孩子操作时，别忘了放点皮肤润滑油或松解质、滑石粉之类。

小贴士 

1）用红糖煮一碗糖水，一口气喝完，也许胃肠痉挛疼痛能缓解。

2）用双手拇指用力按压梁丘、足三里、承山穴（见穴位图）。按压方法：每穴位按压5—10秒钟，休息2秒钟，然后再按压5—10秒钟，休息2秒钟。如此重复数次，直到感觉疼痛缓解为止。

3）若1）、2）两种方法使用无效，治疗者则让患者趴下，用两手拇指用力按压自第九节胸椎到第五节腰椎之间的椎骨两侧（见人体背部解剖定位图），重复按压约10次，感觉疼痛已经明显缓解时即可停止。

4）治疗者若感觉手力量不够，可以使用单只脚来踏脊背骨，踏的速度要均匀而有节奏，切忌使用暴力。

5）对于腹痛病人一定要明确诊断后再推拿，切勿盲目进行，防出现意外。另外，对体质虚弱者要慎用，对患有较严重的骨质疏松症、结核、肿瘤、脓肿、骨折等患者，均不可使用本法。 

当今世界喝红葡萄酒亦属一种时尚，因为喝红葡萄酒不仅可以健身，而且还能防治多种疾病，如对于养肺和保肺也有着积极的作用。

研究人员发现，红葡萄酒里含有一种自然化合物，能够帮助治疗慢性支气管炎和肺气肿。这种叫做刃藜芦醇的化合物存在于红葡萄皮中，能够抑制造成肺部疾病的有害化学物质的产生。研究人员从15名吸烟者和15名患有慢性阻塞性肺病患者的身上抽取了肺液试样，然后将刃藜芦醇加入到肺液试样中。结果他们发现，刃藜芦醇能够减少白细胞间素－8的产生，后者是一种能够引起肺部炎症甚至癌变的化学物质。研究结果显示，在吸烟者身上，这种有害物质的产生减少了94%，而在慢性阻塞性肺病患者身上则降低了88%。

研究人员介绍说，目前医生一般采用类固醇药物治疗慢性阻塞性肺病。但根据实验结果来看，刃藜芦醇似乎更为有效。虽然刃藜芦醇不能逆转对肺部已造成的损害，但却能阻止其进一步恶化。

前不久，西班牙科学家公布的一项研究成果说，饮用红葡萄酒可能有助于预防肺癌。据英国《胸腔》杂志报道说，西班牙西北部圣地亚哥德康波斯特拉大学研究人员对132名肺癌病人和187名接受手术治疗的病人进行了调查，多数受访者年龄在60岁以上。调查问题包括职业、饮食、饮酒习惯和是否抽烟等。

调查结果发现，25%的癌症病人不饮酒，而接受过手术的患者中无饮酒习惯的比例为20%。同不饮酒者相比，大约13%每天饮用红葡萄酒者受到了红酒防癌作用的保护。

另外，适量饮用红葡萄酒能够降低患乳腺癌、卵巢癌和心脏病的几率。

但值得注意的是，饮用白葡萄酒可能会轻微增加罹患肺癌的危险，因为白葡萄酒具有轻微致癌作用。可见，尽量饮用红葡萄酒为好。对于健康的女性来讲，每天喝上一杯红葡萄酒或吃一些葡萄（连皮带籽儿），即能降低体内雌激素的循环量。

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